自宅会員の方は自宅と入力して下さい（全角）

※- （ハイフン）なしで記入　11桁以内

日本作業療法士協会会員証に記されている協会番号を入力して下さい。北海道作業療法士会の士会番号や免許番号ではありません（半角英数字）。日本作業療法士協会未入会の方は入会手続きを済ませた上で0000と入力して下さい。
北海道理学療法士会会員、北海道言語聴覚士会会員の方は0000と入力してください。

北海道作業療法士会会員の方は士会番号を入力してください。日本作業療法士協会の会員番号ではありません。免許番号ではありません（半角英数字）。
北海道作業療法士会未入会の方は入会手続きを済ませた上で0000と入力して下さい。
北海道理学療法士会会員、北海道言語聴覚士会会員の方は道士会会員番号を入力して下さい。
※オンライン決済では北海道作業療法士会の会員カードをご使用ください。

平成28年3月卒の方は1と入力して下さい（半角数字）

MTDLP 実践者研修(事例発表)に申し込まれる方は、発表領域の記入をお願いします。

現在学生の方は、学校名を記載してください

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